�w�p�����ɂ��畆�a�ς͍l�����Ă�������������������

�V�K�̑O���������ɂ���ăw�p�����U�����畆�a�ς̔���������7.5%�ł��邱�Ƃ����炩�ɂȂ����B�����A�얞�A����уw�p�������Ê��Ԃ��Œ��̊��҂��A�ł����X�N�������B

Lisa Nainggolan


�y9��29���i�h�C�c�A�t�����N�t���g�A���}�C���j�z�w�p�����U�����畆�a�ς͍l�����Ă��������������������A����”\�ȃ��X�N�t�@�N�^�[�������A�x���^�ߕq�������ɂ���Đ����邱�Ƃ��������Ƃ��A�V�K�����ɂ���Ė��炩�ɂȂ����m1�n�BMarc Schindewolf���m�i���n���E���H���t�K���O�E�Q�[�e��w�a�@�A�h�C�c�A�t�����N�t���g�A���}�C���j��́A2009�N9��28���ɁwCanadian Medical Journal�x�Œm�����I�����C���񍐂��A�������ʂ́u�w�p�����U�����畆�a�ς̊T�O��ς���v���ƂɂȂ邾�낤�Əq�ׂĂ���B

�w�p�����U�����畆�a�ς̔������ƌ����͂قƂ�ǂ킩���Ă��Ȃ����߁A�w�p�����i�قƂ�ǂ̏ꍇ�̓G�m�L�T�p�����܂��̓i�h���p�����j�̔牺���^���󂯂�320��̊��҂�O�����ɒ��������ƁA���҂�͐������Ă���B�����̊��҂̂���24��i7.5%�j�Ƀw�p�����U�����畆�a�ς��������A��ʓI�Ɉ��p�����2%�����͂邩�ɍ����u�����ׂ��v�������ł������Əq�ׂĂ���B

�x���^�ߕq�����������ׂĂ̏Ǘ�̌����ł���A�w�p�����U�����畆�a�ς̃��X�N�t�@�N�^�[�Ƃ��Ď��̂��̂����肳�ꂽ�F�얞�i�{�f�B�}�X�w����25mg/kg2�G�I�b�Y��4.6�j�A��蒷���̃w�p�������Ái��9���ԁGOR 5.9�j�A����ѐ��ʂ������iOR 3.0�j�B

24�Ⴗ�ׂĂ̊��҂ɂ����Ĕ畆�����A�������̑���A����эR�����‘�4���q�R�̂ƃA�����M�[�̌������s�����Ƃ���A1��̊��҂̍R�����‘�4���q�R�̌������z���ł������B�w�p�����U�����畆�a�ς̊��҂ɂ�����w�p�����U���������Œ����iHIT�j�̔������͍���20%�𒴂���ƕ񍐂����u����̃f�[�^���A��X�̃f�[�^�͎x�����Ȃ��v�ƒ��҂�͏q�ׂĂ���B

���������҂�̓w�p�����U�����畆�a�ς��u�Ǐ�v�Ƃ݂Ȃ��悤���߂Ă���A�u���������č��{�I�Ȍ�������肷�ׂ��ł���v�Əq�ׂĂ���BHIT�����O���ꂽ�ꍇ�ɂ́A������w�p�����̐Ö������^�܂��̓t�H���_�p���k�N�X�̔牺���^��p���Ă��̌�̍R�ÌŗÖ@���s�����Ƃ��ł���ƒ��҂�͏q�ׂĂ���B�Տ��I��HIT���^����ւ̍R�ÌŗÖ@���K�v�ȏꍇ�ɂ́A�A���K�g���o���A�_�i�p���C�h�A�܂���lepirudin��HIT�����O�����܂Ŏg�p���邱�Ƃ��ł���ƁA���҂�͌��_�Â��Ă���B

�w�p����

�w�p�����̕��q�͌^

�w�p�����̕��q�͌^
�w�p���� (heparin) �͍R�ÌŖ�̈�‚ł���A�����ǐ��ǂ�d�퐫���Ǔ��Ìŏnj�Q (DIC) �̎��ÁA�l�H���́A�̊O�z�‚ł̋ÌŖh�~�Ȃǂɗp������B�w�p�����̌����͋���؂̒��S������̎悳��邪�A���C�ȏ�]�� (BSE) ������̌��݂͌��N�ȓ؂���̎悳�ꂽ���̂��قƂ�ǂł���B

�̍זE���甭�����ꂽ���� "heparin" �Ɩ��t����ꂽ�ihepato- �́u�̂́v�Ƃ����Ӗ��j���A�����A�ؓ��A�x�A�B��얞�זE�ȂǑ̓��ŕ��L�����݂���B���w�I�ɂ̓O���R�T�~�m�O���J���ł���w�p�������_�̈��ł���A��-D-�O���N�����_���邢�� ��-L-�C�Y�����_�� D-�O���R�T�~���� 1,4 �����ɂ��d�����������q�ŁA�w�p�������_�Ɣ�ׂė��_���̓x���������ɍ����Ƃ�������������B���̕��q���ɑ����܂܂�闰�_����ɑѓd���Ă��邽�߁A��X�̐������������Ƒ��ݍ�p����B

���̓��ɂ����ăw�p�����͍זE�\�ʂɑ��݂��A��X�̍זE�O�}�g���N�X�^���p�N���Ƒ��ݍ�p���Ă���B�����̃^���p�N���̒��ɂ́A��L�̍R�Ìō�p�Ɋ֗^����ÌŌn����n�n�̃^���p�N���̑��ɁA��X�̐������q�A������ӊ֘A�^���p�N���Ȃ�100�𒴂����ނ̃^���p�N�����܂܂�A�זE���B�⎉����ӂɂ��֗^���Ă���B

��p�@��
�A���`�g�����r�������������A�R�Ì���p�\�̕�����ʂ��ċÌŌn��}������iAPTT����������j�B�A���`�g�����r��III�̓g�����r���A��Xa���q����т��̑��̃Z�����v���e�A�[�[���A���̊����Z�������ʂƌ������邱�Ƃőj�Q����B�w�p�����͂��̃A���`�g�����r��III�ƌ������A�\����ω������đj�Q��p������������B�g�����r���̓w�p����-�A���`�g�����r��III�����̂ɑ΂��āA��Xa���q���������e�a����L����B

�g�����r���̑j�Q�ɂ́A�A���`�g�����r��III����уg�����r���̗����q���w�p�����Ɍ������Ă���K�v�����邪�A��Xa���q�̑j�Q�ł́A�w�p�����Ƒ�Xa���q�̌����͕K�v�łȂ��A�w�p�����ƃA���`�g�����r��III�̌��������ł悢�B

�ᕪ�q�ʃw�p���� (LMWH, Low Molecular Weight Heparin) �͏o���̕���p�����Ȃ��A�ߔN�g�p�p�x�������Ă��Ă���B�ᕪ�q�ʃw�p�����́A�������Z�����߃A���`�g�����r��III�Ƃ͌����ł��邪�A�g�����r���Ƃ͌����ł��Ȃ����Ƃ���A�g�����r���̍�p��j�Q�����A�A���`�g�����r��III�ƃw�p�����̌����݂̂ł悢��Xa���q�̍�p�͑j�Q����B

�򕨓���
�w�p�����́A���q�T�C�Y���傫���\�ʓd�ׂ��������߂ɒ��ǂ���͋z������Ȃ��B���������āA�ʏ�Ö������˂��邢�͔牺���˂ɂ�蓊�^�����B�������A�ؓ����˂͌���̊댯�����������ߍs���Ȃ��B

������w�p�����̐Ö������^�́A���t������̋}���ȏ������Ƃ���ɑ����ɖ��ȏ�����������B�O�҂͏��זE��}�N���t�@�[�W�ւ̌����ŁA��҂͐t������̔r���ɋN������B�Ö������^�ł́A��p�����₩�Ɍ���邪�A�牺���^�ł͍�p�������܂Ŗ�60���v����B�����������͖�40?90���ł���B

�ᕪ�q�ʃw�p�����́A�牺���˂ɂ�蓊�^����A������w�p�������������������i�t�r���̂݁j��L����B���̏����͈ꑊ���ł���A�����Z�x�̗\����������w�p���������e�ՂŁA�}���ȏ������Ȃ����ߓ��^�p�x�����Ȃ��čςށB�܂��A�ᕪ�q�ʃw�p������APTT���������Ȃ��B

����p
�w�p�����N���������Œ����ǁA�����ǁA�����E�ǂȂǂ�������B
Medscape Medical News 2009. (C) 2009 Medscape